専門の矯正歯科医の診断

症例、年齢に応じてあごの拡大も

上のあごの歯列の幅が狭くて、奥歯の咬み合わせが横にずれている交叉咬合を、歯を抜かずに矯正歯科治療するとき、あごというベンチを横に拡げて、歯の並ぶすき間を作ることがあります。あごは、右あごと下あごで、構造も成長の仕方も違います。上あごは、子供のころは左右の骨の継ぎ目が固定していない状態ですが、十四歳ごろになると化骨が進み、しっかりした一つの骨になります。その為に小学校の頃なら、拡大装置をはめることで、上あごの骨を五~十㎜程度拡げる事が出来ます。歯列を左右に拡張することで、歯を並べるすき間を作るのです。

下あごは、最初から一本の硬い骨です。真中を拡げるわけにはいきませんが、奥歯が少し内側に傾いて生えている場合は、これを起き上がらせることで、歯を並べるすき間を作れます。また症例によっては、奥歯を少しずつ後方に動かして、前後的にすき間を作ることも行われます。

・専門の矯正歯科医の診断がポイント

知っておいてもらいたいのは、症例により、あごを拡げなければならない人と、拡げてはいけない患者さんがいることです。専門の矯正歯科医は、無理に拡大すると、口の周りの筋肉の力で元に戻ろうとして、将来、安 定しないことを良く知っています。

拡大する方法が有効な時期も限られています。小学校の低学年から始めるのが効果的で、上下とも完全に永久歯になってしまってからでは出来ないことが多く、仮に出来たとしても時間がかかります。また、したあごの左右の犬歯の幅を拡大しても、元に戻りやすいといわれています。近年、歯を抜かない矯正治療をアピールしている歯科医もいます。最も大切な事は、治療後の状態を正確に予想して、本当に抜かずに、口元もきれいに、咬み合わせも歯並びもきれいに治せるかという歯科医の診断で、治療後どこまで安定できるかという見通しも含まれています。それには、高度な技術と豊富な経験が必要です。歯を抜く必要があると診断されたとき、「抜きたくない」というのでなく、よく話を聞いて、不正咬合なかには、どうしても歯を抜かなければ治せない症例がある事も理解して下さい。

 

Q 矯正装置をつけて授業やクラブ活動、スポーツへの支障は?

A 特殊な場合を除いて、支障はないと思います。

・たいていのスポーツは大丈夫

基本的には、一般的なスポーツで、矯正歯科治療が師匠になることはほとんどないと思われます。ただし、競技種目や使用する矯正装置の種類によっては、注意が必要です。種目については格闘技系、つまり顔面を強打する恐れがあるスポーツについては、矯正装置で口の中を切ってしまう事故につながりやすく、お勧めできません。また矯正装置には、口の中に入れて使う固定式の装置(マルチブラケットなど)以外に、口の内外で使う取り外し式の装置(バイオネーターや顎外固定装置など)がありますが、取り外し式の装置をスポーツ時につけていると、息苦しかったり、ずれたりして危険なことが多いので、外したほうがいいでしょう。

・顔面強打事故と矯正装置

支障があった例としては、サッカーのボ―ルが顔に当たって口の中が切れてしまった。柔道で相手に柔道着を引かれた勢いで矯正装置が壊れてしまった、といった事故はたまにあります。しかし、いちがいに矯正装置が危険とは言い切れません。スポーツをしていて、口の中の矯正装置が気になる場合は、マウスピースなどでカバーする方法もあります。担当の矯正歯科医に相談するのが良いでしょう。

・管楽器の演奏

どの管楽器でも、矯正装置なしの状態とまるっきり同じには吹けないというのが、実情でしょう。管楽器をやっているお子さんが矯正歯科治療を始める場合や、現在治療中の患者さんが管 楽器をやりたい場合、楽器はフルートのような木簡楽器やマウスピースの大きい金管楽器なら、支障が少なくてお勧めです。シングルリードのクラリネットやサキソフォンでは、治療に多少影響が出ることもあるようです。最近、管楽器の先生方には、歯並びやあごの関係をみて楽器の種類を選択したり、より良い音を出すために歯並びを治す事を勧めている方もいるようです。

・試験の時期はずらして

一般的な固定式の矯正装置の場合、授業への支障はほとんどないといえますが、種類や治療の時期によっては、多少話にくいといったことがあり、英語の発音などが思うようにいかないことがあります。また矯正装置を入れ始めた当初や、歯を動かすためにワイヤーの力を強める治療をしたあとにたしょうの痛みが出ることがあります。ワイヤーを強めたときのいたみは、一~二日で納まりますが、定期試験、スポーツの試合、文化祭など、大きな行事があるときは集中できないとこまりますので、矯正歯科」と相談して、歯に加える力を調節してもらって下さい。

 

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